重大疾病保险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤,心肌梗死,脑溢血等为风险发生时,当被保人达到保险条款所约定的重大疾病状态后,由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。
翻译成大白话就是,只要罹患了保险合同中列出的某种重大疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可以获得保险公司的一次性定额赔偿。这个理赔跟发票没有关系。,这个理赔款是给到被保人手里的。具体被保人拿它干什么,保险公司是无权干涉的。
二 医疗险
医疗保险分为社会医疗保险和商业医疗保险。
1 社会医疗保险,是通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生的医疗费用,由医疗保险机构给予经济补偿。是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
由于社保报销有起付线和封顶线,再加上报销比例和有些自费药进口药无法报销。所以就需要商业医疗险的补充。
2 商业医疗险,是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。它是由保险公司经营的,盈利性的医疗保障。消费者缴纳一定的保险金,遇到风险,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
医疗险的报销是需要发票的,需要我们自己先行垫付,然后根据发票上的数额来进行报销。也就是说这个钱最终是给到了医院。出院后,我们的康复费用,护理费用,暂时无法工作的收入损失,孩子的教育费用等等,这些都是无法报销的。这就是为什么只有医疗险是不够的。
我们来听一个真实的故事。
1967年12月2日,南非的心脏外科医生马里优斯伯纳德医生Dr. Marius BArnard和他的哥哥克里斯汀伯纳德医生进行了世界上首例心脏移植手术。
成为心脏外科的权威,有很多人慕名而来找两位医生。后来,有一位女士来到伯纳德医生的诊所。她当时34岁,有自己的事业,离过婚,带着两个孩子。她很消瘦、疲劳、多汗和咳嗽,还有吸烟的习惯,身体状况不好。
检查发现,她得了肺癌,通过手术切除了癌细胞肿块。接下来的两年,伯纳德医生对这位女士的情况进行了追踪,在此期间,她的癌细胞向另一片肺叶转移,同时还向肝脏和骨骼转移。
两年后,她再次来到伯纳德医生的诊所,从她的眼神中伯纳德医生感受到了死亡的讯息。她呼吸急迫,脸色苍白毫无血色,眼神中充满了对死亡的恐惧。
伯纳德医生问她:“您为什么来我的诊所?您应该和您的孩子在一起,向他们解释,几天后他们将会失去母亲,您完全不用费事来我的诊所。”
她回答:“医生,我刚下班。”她还在工作,为了给孩子留下积蓄,为了赚足汽油费、房租还有教育基金。两个月后,她去世了。
她生前购买的人寿保险获得了赔偿,这份保险的目的是为了照顾她的孩子们,给他们留下一笔钱,但是孩子们永远的失去了母亲。
她本应该在生病的时候多休息,跟孩子们一起,但是她要出去赚钱,因为她没有足够的钱继续住院,甚至都不够生活费。这样的例子数不胜数,患者确诊之后得到了很好的治疗,活了下来,可他们在“财务”上却死了。
这件事深深的触动了伯纳德医生,作为医生我们可以救人,甚至可以延长病人的生命,可却无法解决病患因缺钱而放弃治疗的难题。
因此,伯纳德医生当时就设计了一种保险产品,它能够解决病人在确诊为重大疾病的时候获得一笔保险金作为治疗的费用,而不是到身故以后才获得赔偿,那样对于病人治病无济于事。
在伯纳德医生的倡导下,1983年,全世界第一张重大疾病保险诞生了。各国积极响应并作出对策,借用保险的科学方式,让有需要的人渡过难关。重大疾病保险产品的出现,大大解决了病人因疾病的来临而失去重获新生的信心。
伯纳德医生说,大家都需要保险,不光因为人人都会死,还因为我们都想好好地活着。
1986年后,重大疾病保险被陆续引入英国、加拿大、澳大利亚、东南亚等国家和地区,并得到了迅速发展。
1995年,我国引入了重大疾病保险,现已发展成为人身保险市场上重要的保障型产品。重大疾病保险在发展过程中,保障范围逐渐扩大,保障功能日趋完善,但该类产品的设计理念一直延续至今。
这就是重疾险的由来,其设计的初衷和理念是为了弥补因罹患大病无法继续工作造成的收入损失,让患者不用工作,不用担忧生活如何维计,安心治疗、休养。
因此,重疾险,也叫“收入损失险”。